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精索静脉曲张怎样做手术达到康复

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   精索静脉曲张怎样做手术达到康复?既往认为轻度精索静脉曲张可无症状或症状较轻,可行非手术治疗,包括阴囊托带、局部冷敷、避免性生活过度等,以减少盆腔及会阴部充血。但是随着近年对于亚临床型精索静脉曲张的研究,认为亚临床型精索静脉曲张亦会造成对睾丸功能的影响,因此主张积极治疗各种类型的精索静脉曲张患者。尤其是精索静脉曲张伴有不育或精液异常者,不论症状轻重均为手术治疗指征。手术方式有经髂窝途径精索内静脉高位结扎术,精索内静脉转流术,经皮精索内静脉栓塞术,经腹腔镜精索内静脉高位结扎术等手术治疗。那么,精索静脉曲张怎样做手术达到康复

  精索静脉曲张的详细治疗:

  原发性精索静脉曲张伴有以下情况者须手术治疗:

  ①有严重症状,经非手术治疗无效者:

  ②有睾丸生精功能障碍,伴有睾丸萎缩,引起不育者

  ③同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。

  有人甚至主张在青少年时如发现精索静脉曲张,即应早行手术以免影响以后的生育能力。关于结扎曲张的精索静脉是否会改善不育症患者的精液质量的问题一直存在正反两方面的意见。多数非泌尿外科的生殖专家对阻断精索静脉以治疗男性不育的作用持怀疑态度,许多控制良好的对比研究证实精索静脉结扎术对改善男性生殖能力无作用,而那些精索静脉结扎术后精子质量的改善报道只是一些非控制性的临床研究,改善的原因可能是精液分析的可变性,许多控制性研究证实,由于精液分析可变性的因素,不育症男性的精子计数也可能存在自然升高的趋势。

  有作者报告对385例精索静脉曲张患者做对比临床研究,发现阻断精索静脉与不阻断比较,两组精液分析无统计学意义。Crasso分析68例30岁以上低分度左侧精索静脉曲张男性不育症患者,行静脉结扎术后精子质量无改善,主张对30岁以上的男性不育症伴有精索静脉曲张者不将精索静脉结扎术作为治疗不育症的手段。

  对比研究468例病人,分成两组:

  ①精索静脉高位结扎术

  ②显微外科高位腹股沟途径精索静脉切除术(MHIV)。

  精索静脉曲张怎样做手术达到康复?术后一年根据沈阳都市男科医院,评估发现:精子质量的改善MHIV组优于高位结扎组,两组受孕率比较无统计学意义,术后复发率MHIV组低于高位结扎组。Scherr报道一组91例双侧精索静脉曲张病例,左侧2~3度,右侧1度,65例行双侧结扎.26例单侧结扎,随访结果表明:双侧结扎组精液质量改善明显优于单侧组,认为即使轻微的精索静脉曲张也会影响精液的质量。

          
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